Írásvizsgálathoz szükséges adatok



Név:..................................................................................................

Életkor:.............................................................................................

Íráshoz használt kéz:......................................................................

Van –e tartós betegsége?...............................................................

Pszichés betegsége?.......................................................................

Látási rendellenessége?.................................................................

Egyéb fizikai elváltozása?..............................................................

Gyógyszert szed –e tartósan?.......................................................



Hozzájárulok, hogy kézírásomon grafológiai vizsgálatot végezzenek:
  
                                                              ...........................................
                                                                             aláírás



Kelt., ...................